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“薅”医保羊毛,当心触犯法律!

2022/1/15 12:43:03来源:新民晚报 作者:袁玮

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险,一些法律意识薄弱的人却打起了“薅”医保羊毛的心思,这就容易被诈骗分子非法使用医保卡,套取药品耗材,倒买倒卖非法牟利。近日,徐汇区检察院就办理了两起骗保案。

2020年6月,沈某去闵行区某医院看病,在医院门口遇到黄牛蒋某,对方说自己帮人配药。在了解到沈某父母已经退休后,蒋某便提出收购沈某父母医保卡余额配药,“用你父母的医保卡配药便宜,完事儿了我会给你钱,医保卡租金是500元,然后从医保卡里面刷掉的钱的总数再5折给你结账。”沈某心动了,便把自己和父母的医保卡交了出去。据沈某交代,他与蒋某互加微信后,就回家取了自己和父母的医保卡和病历本交给对方。

6月11日,两人约好第一次见面的地点,对方很爽快地就转给他共计1250元。尝到甜头的沈某又陆续与蒋某作交易。据沈某交代,蒋某每隔一个月就会约他见面结账,后续见了总共5次。“最后三次我父母卡里没有余额了,但是蒋某还是拿去刷卡购药因为这样配药便宜。”沈某回忆道,从病历上看,对方配了些高血压和糖尿病的药,前后加起来总共5970元。2021年2月18日,蒋某与沈某见了最后一次面,对方配好药后,用快递把医保卡和病历卡寄到沈某公司,此后就联系不上对方了。

让沈某没想到的是,自己的行为触犯了法律。2021年2月3日,徐汇公安分局接到群众举报,称自己亲属的医保卡遗失后发现被盗刷,民警立刻展开侦查很快发现蒋某有重大作案嫌疑。2月20日,民警在某医院门口将蒋某抓获。沈某这才恍然大悟,交代了自己“套现”的事实。据悉,蒋某多次使用上述医保卡至多家社区卫生中心,以代配药为名,先后配得麝香保心丸等多种药品,骗得医疗保障基金共计5.7万余元。9月29日,经徐汇区检察院依法提起公诉,徐汇法院依法以诈骗罪,判处被告人蒋某有期徒刑3年4个月,并处罚金2000元。徐汇法院依法以诈骗罪,判处被告人沈某有期徒刑1年4个月,并处罚金1000元。

办理该案后,徐汇区检察院通过制发检察建议,携手徐汇区医保局共同关注“医保诈骗问题”,联合开展专项治理工作,切实守护好人民群众的“看病钱”“救民钱”。徐汇检察院联合徐汇法院、区公安分局、区卫健委、区市监局等部门建立对违法犯罪行为的联动查处机制,研究制定《加强本区医疗保险欺诈案件信息互通的工作制度》,加强行政执法与刑事司法有效衔接,严厉打击冒用医疗保险卡、套取国家医保统筹资金的违法犯罪行为。协同区卫健委研究制定《关于进一步加强徐汇区医保定点医疗门诊委托代配药管理的通知》,对代配药管理制度细化,完善本区委托代配药管理的具体举措。联合区卫健委督促相关机构建立代配药组织构架,强化机构自我管理主体责任,同时加强医务人员管理,严格遵守代配药政策规定。深入医院、社区街道等开展法治宣传教育,加强公众法治意识。对于将医疗保险卡出借、出租给他人使用可能涉及违法犯罪问题,通过网络媒体广泛宣传,提示民众“骗保”的社会危害性,在社会形成自觉抵制出借医疗保险卡牟利的共识。

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